Les complications pleuropulmonaires (pleurésies infectieuses et abcès pulmonaires) des pneumopathies aiguës communautaires (PAC) sont associées à une morbidité importante mais leurs facteurs de risque et leur prise en charge sont toujours source de débat. Nous avons observé dans 2 études de cohorte (CAPAINS et CAPAINS-2) que l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens était associée à un risque accru de complications pleuropulmonaires, en particulier chez les patients jeunes et sans comorbidité. Dans une 3ème cohorte de patients BPCO hospitalisés pour une PAC, nous avons trouvé que l'utilisation de corticostéroïdes inhalés n'était pas associée à une modification du risque de complication pleuropulmonaire mais à une diminution de la mortalité, principalement chez les patients exacerbateurs fréquents ou avec un diagnostic de BPCO ancien (> 1 an). Finalement, nous avons mis en place une 4ème étude de cohorte pour évaluer l'impact du diabète et du contrôle glycémique sur l'évolution des PAC. Nous avons conduit une étude prospective évaluant la détection des pleurésies parapneumoniques par la réalisation d'une échographie thoracique quotidienne. Dans une analyse préliminaire, nous avons observé que près des 2/3 des patients présentaient une pleurésie parapneumonique et que l'échographie pleurale était plus sensible que la radiographie de thorax. Cette stratégie de détection précoce des épanchements pleuraux semblait associée à une réduction du nombre d'échecs des traitements médicaux. Les résultats définitifs sont attendus.Nous avons débuté une étude prospective évaluant la pharmacocinétique de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique dans les épanchements parapneumoniques compliqués. Nous avons proposé la réalisation d'une étude multicentrique randomisée comparant l'efficacité respective d'un traitement fibrinolytique (altéplase + DNase) et des lavages intrapleuraux au sérum salé dans la prise en charge des pleurésies infectieuses compliquées. Ce projet a été soumis à l'appel d'offre PHRC-N 2020. En conclusion, ce travail fournit quelques réponses aux nombreuses interrogations concernant l'épidémiologie, le diagnostic et le traitement des complications pleuroparenchymateuses des PAC