Cet article s’interroge sur la signification du renforcement du rôle actif de la personne âgée entre l’injonction sociétale à se sentir responsable des coûts de son comportement pour la collectivité et la liberté de définir son projet de vie et d’avoir les moyens de le mettre en œuvre. Il décrit deux expériences menées dans deux communes bruxelloises d’un modèle de co-construction avec la personne âgée d’un projet de vie à domicile qui favorise le maintien de son rôle actif pour la définition de ses besoins (sociaux, médicaux) et la recherche de solution. Il met en évidence les problèmes qu’une telle approche rencontre en Belgique : séparation dans l’organisation et le financement du social et du médical, financement à l’acte qui ne favorise pas un accompagnement global des problèmes et le renforcement du rôle actif, pressions importantes sur les dépenses sociales qui provoquent une concurrence entre les différents acteurs de l’accompagnement pour assurer leur survie et l’emploi de leur personnel et n’est pas propice à l’accompagnement multidisciplinaire autour de la personne âgée.