National audience La question abordée est de savoir si la réforme du secteur de la santé, fondée sur une allocation budgétaire contractualisée et comparée des établissements, va bien dans le sens d'une plus grande équité dans la répartition des moyens et une réduction des comportements opportunistes. Abstraction faite de l'origine politique de cette forme de compétition instrumentée, le système de santé est semble-t-il bel et bien entré dans une logique concurrentielle, de performance et de compétitivité, tout comme l'emploi, l'éducation, la sécurité ou l'environnement. En revenant à la nature même des activités et ses contingences organisationnelles, à partir d'une étude longitudinale effectuée dans un réseau de soins hospitalier très important de la mutualité française qui a été le terrain d'expérimentation de projets de réformes novateurs et de grande ampleur, cette communication s'autorise une comparaison exploratoire des futurs possibles par un rapprochement avec des univers productifs dont l'histoire a connu de telles mutations, comme l'industrie ou le transport.