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Thesis

French

ID: <

10670/1.rcurlt

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Where these data come from
Caractérisation de l'asymétrie neuromusculaire des personnes souffrant de lombalgie chronique non-spécifique

Abstract

Les lombalgies représentent la principale cause d'invalidité dans le monde depuis 1990. Sa forme chronique (durée supérieure à 3 mois) affecte 10 à 15% des cas et représente 70 à 90% du coût total lié aux lombalgies. De plus, un diagnostic précis ne peut être obtenu que dans 10-15% des cas en raison d'un manque de connaissances de la pathophysiologie catégorisant ces lombalgies comme non-spécifiques. Chercheurs et cliniciens ont mis en avant le besoin d’identifier des sous-groupes au sein de la population lombalgique chronique non-spécifique (NSCLBP) afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique. Dans ce contexte, un projet de classification des patients NSCLBP intégrant une approche multifactorielle a été mis en place. En effet, divers facteurs contribuent au développement et à la persistance des NSCLBP. Parmi ces facteurs, on retrouve les altérations de l’activité des muscles lombaires. Ces travaux de thèse se sont intéressés à ces altérations et représentent une partie du projet d’identification des sous-groupes.La littérature met en évidence différentes altérations dans l’activité électromyographique (EMG) des muscles lombaires chez les patients NSCLBP lors de l’exécution de plusieurs tâches fonctionnelles telles que la marche, le soulever de charge, le transfert assis-debout et encore la montée d’escaliers. Parmi ces altérations EMG, l’asymétrie neuromusculaire entre le côté droit et le côté gauche a montré une influence sur l’effet de la réhabilitation, le recrutement musculaire et la persistance de la douleur. Ces éléments font de l’asymétrie neuromusculaire un facteur important pour la compréhension de la pathophysiologie des NSCLBP. Cependant, peu d’études, à ce jour, se sont intéressées à l’asymétrie droite/gauche de l’activité des muscles lombaires. Étudier cette asymétrie pourrait permettre une meilleure compréhension de la pathophysiologie des NSCLBP.L’objectif de cette thèse était donc de caractériser l’asymétrie de l’activité des muscles lombaires lors de différentes tâches motrices et d’évaluer sa pertinence dans le processus d’identification de sous-groupes de patients NSCLBP. Pour répondre à ces objectifs, quatre études complémentaires ont été menées au cours de tâches motrices nécessitant un mouvement synchrone entre droite et gauche.Dans leur ensemble, ces travaux de thèse mettent en évidence une altération globale de l’activité EMG des muscles lombaires au cours des quatre tâches motrices étudiées que sont le test de Sorensen, la flexion antérieure maximale du tronc, le transfert assis-debout et le soulever de charge. Malgré le fait que certaines altérations permettent une augmentation de la stabilité du tronc, elles peuvent toutes avoir des conséquences nocives à long terme. L’asymétrie neuromusculaire est l’une de ces altérations mais elle ne semble présente que lors de la tâche de flexion antérieure maximale du tronc. Considérant que le projet de classification se base principalement sur les altérations observées dans la population NSCLBP, l’intégration de l’asymétrie du phénomène de flexion-relaxation peut représenter un intérêt certain dans le processus d’identification des sous-groupes. Il serait aussi pertinent d’étendre l’analyse aux muscles de l’abdomen et du bassin ainsi que d’évaluer l’influence des paramètres psychologiques pour une compréhension plus complète de ces résultats.

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