`titreb Resumé `/titreb À partir de quatre cas cliniques, l’auteur rend compte de son activité de psychanalyste animant des groupes de réflexion clinique. Ceux-ci sont proposés à des soignants de diverses structures de la psychiatrie publique (française et italienne), comme les centres d’accueil thérapeutique à temps partiel, les hôpitaux de jour ou les communautés thérapeutiques. Ces professionnels y assurent des prises en charge lourdes et prolongées de patients souffrant de troubles psychotiques. L’auteur fait l’hypothèse, illustrée par ce matériel clinique, que dans de tels groupes de travail il est possible d’utiliser une grille de lecture psychanalytique pour comprendre certaines impasses d’une prise en charge institutionnelle. Les concepts proposés par le psychanalyste Paul C. Racamier peuvent permettre une compréhension plus pertinente : `listeordb `elemlistebde certains comportements des patients, dans lesquels sont en oeuvre deux processus défensifs très actifs de la psychose, le déni et la vidange de la vie psychique dans les actes ;`/elemlisteb `elemlistebdes attitudes des soignants devant ces comportements, en particulier celles qui témoignent d’une situation de séduction narcissique réciproque ;`/elemlisteb `elemlistebdes particularités de l’organisation institutionnelle faisant obstacle à l’instauration d’un cadre de soins dans lequel des actes parlants posés par les soignants pourraient déjouer la répétition et limiter les risques de chronicité institutionnelle.`/elemlisteb `/listeordb