Contexte : Plus de la moitié des décès maternels mondiaux surviennent en Afrique subsaharienne (ASS). Au Mali, le ratio de mortalité maternelle était de 368 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2012. Cette mortalité maternelle est largement tributaire du nonrecours à l’accouchement assisté. Pour les pasteurs nomades très nombreux (30 à 60 millions) en ASS, le risque de décès maternel est très élevé en raison des basses proportions d’accouchements assistés dans les régions où ils vivent. L’objectif de cette recherche est de comprendre, d’une part, les raisons pour lesquelles les femmes nomades ont recours ou non à l’accouchement assisté dans la commune de Gossi au Mali et, d’autre part, d’explorer des stratégies potentiellement porteuses pour sa facilitation. Méthodologie : Le devis de recherche est de nature qualitative. La commune de Gossi (Mali), dont 90 % de la population est nomade, a été choisie comme terrain de recherche. La population d’étude est constituée de 26 femmes nomades vivant au sein de leurs campements et ayant accouché au cours des trois mois précédant la collecte des données. La saturation et la diversification ont guidé l’échantillonnage. Les entrevues individuelles semi-dirigées, le journal de bord et l’observation non participante ont permis concomitamment de collecter les données. L’analyse de contenu thématique a été privilégiée et le logiciel d’analyse QDA Miner a été utilisé. Résultats : Cette thèse a permis d’identifier différents déterminants du recours ou non-recours à l’accouchement assisté par les nomades. Ces déterminants seraient de nature socioculturelle, d’une part, et d’autre part, en lien avec leurs perceptions de la qualité et de l’accessibilité financière et géographique des services de santé. Sur les 26 participantes, 10 ont eu recours à l’accouchement assisté. Celles-ci semblent s’être approprié les services de santé et mieux mesurer la nature des risques auxquels elles s’exposent en accouchant à domicile. En plus, le recours à l’accouchement assisté leur a été facilité par l’existence d’un réseau social constitué par les parents, les amis et les voisins. Aussi, elles pensent que les agents de santé sont techniquement compétents et suffisamment bien formés. Elles apprécient également le fait qu’ils soient recrutés localement, donc qu’ils parlent leur langue et connaissent leurs traditions. De même, elles jugent acceptable leur attitude à travers, d’une part, l’accueil qu’ils leur réservent et, d’autre part, leur disponibilité. En revanche, la majorité des participantes à cette étude (16 femmes) ont été empêchées ou dissuadées de recourir à l’accouchement assisté en raison de plusieurs déterminants qui jalonnent leurs vies. Parmi celles-ci, certaines perçoivent l’accouchement comme un phénomène normal ne nécessitant pas d’être médicalisé. En outre, d’autres participantes n’ont pu y recourir en raison de leur faible autonomie pour prendre des décisions fortement liées à leur pouvoir économique limité et à leur mobilité restreinte. Aussi, certaines femmes n’ont pas eu recours à l’accouchement assisté parce qu’elles ont peur d’être déshabillées, d’accoucher sur une table et surtout d’être vues par du personnel masculin. Pour ces femmes, l’accouchement non assisté est associé au courage, à la bravoure et à la fierté. Aussi, elles disent ne pas avoir accès aux informations sur les services de santé. De plus, ces services de santé leur sont difficiles d’accès en raison des distances, des moyens de transport indisponibles, et de leurs coûts perçus comme étant élevés. Par ailleurs, notre étude a permis d’identifier quatre stratégies utilisées par les nomades et facilitant leur recours à l’accouchement assisté. Il s’agit de la téléphonie mobile, des maisons d’attente, du transport des parturientes et des extensions communautaires. Pour les femmes rencontrées, ces services pourraient être mieux organisés en vue d’améliorer le recours à l’accouchement assisté. Conclusion : Cette thèse donne accès aux expériences et aux perspectives des femmes nomades, peu étudiées dans la littérature scientifique, ce qui en fait une contribution majeure aux connaissances actuelles. Nos résultats confirment que les femmes nomades ont peu recours à l’accouchement assisté. Ils identifient plusieurs déterminants explicatifs du recours ou nonrecours à l’accouchement assisté en lien avec leur contexte et leur mode de vie. Par ailleurs, nos résultats appellent à de futures recherches pour mieux comprendre ces déterminants et pprofondir, raffiner et tester les stratégies qui émergent et qui semblent potentiellement porteuses d’espoir afin de faciliter le recours à l’accouchement assisté. Mots clés : Nomades, accouchement assisté, déterminants, Afrique subsaharienne, Mali.