On observe depuis de nombreuses années une dualisation sociale croissante entre les grandes agglomérations urbaines qui se paupérisent et les espaces périurbains de plus en plus favorisées. L’objectif de cet article est de déterminer si ces villes moyennes « obéissent » au même schéma de paupérisation et de dualisation que les grandes villes ou si au contraire elles proposent d’autres types de trajectoires. Cette étude est réalisée à partir de deux approches : une analyse de l’évolution de la mortalité différentielle entre les villes moyennes et leurs périphéries et l’étude des caractéristiques sociales des migrants. Préalablement à ces analyses, une typologie des villes moyennes a été réalisée permettant de répartir celles-ci entre villes moyennes périurbaines, villes moyennes mixtes et villes moyennes d’ancienne industrialisation. Ce regroupement était nécessaire tant les villes moyennes constituent un ensemble peu homogène en Belgique. Les résultats font apparaître une nette surmortalité des villes moyennes industrielles par rapport aux autres villes moyennes mais aussi par rapport à la moyenne wallonne. Ces inégalités traduisent la dualité socioéconomique entre milieux de résidence. En termes de migration, les villes moyennes présentent des profils par âge différents des grandes villes. Ces dernières sont surtout attractives pour les jeunes adultes alors que les villes moyennes périurbaines et mixtes ont des profils par âge typiquement périurbain. Pour les villes moyennes industrielles, les soldes migratoires sont proches de zéro traduisant une faible attractivité de ces entités.